הזרקות תוך עיניות

הזרקה תוך עינית היא הזרקה של תרופה לתוך חלל העין (זגוגית). מטרת הזריקה היא לגרום לשיפור ולשמר את חדות הראיה בעין.

 

ההזרקה מבוצעת בהרדמה מקומית עם טיפות. לפני ההזרקה האישונים מורחבים והראיה יכולה להיות מטושטשת כתוצאה מכך, ולכן לא מומלץ לנהוג לאחר ההזרקה. המטופל שוכב המהלך הזריקה , לאחר חיטוי העין עם פולידין מניחים קפיץ קטן שפותח את העפעפים בזמן הפעולה. הזריקה מבוצעת בעזרת מחט עדינה מאד ולא גורמת לכאבים אלא תחושת לחץ בזמן ההזרקה. פעולת ההזרקה קצרה מאד והיא מבוצעת במסגרת אמבולטורית ולאחריה ניתן ללכת הביתה. לאחר הזריקה לעיתים יש צריבה בעין וניתן להקל על תחושות אלו בעזרת תחליפי דמעות.

 

הזריקות ניתנות במרבית המקרים פעם בחודש בהתאם לצורך. בתחילת הטיפול מתחילים בדר"כ בסדרה של 3 זריקות עוקבות ולאחר מכן ניתן לטפל בהתאם לצורך או לרווח בין ההזרקות בהתאם לממצאי הבדיקה.

 

הזריקות התוך עיניות יצרו מהפכה בטיפול במטופלים עם בצקת במרכז הראיה מסיבות שונות. טיפול זה עוצר את ההידרדרות בחדות הראיה בכ-90% מהמטופלים ומשפר את הראיה ב-30%-60% בהתאם למחלת הבסיס.

 

הסיבות להזרקות תוך עיניות כוללות

נוון מרכז הראיה של הגיל המבוגר בצורה הרטובה - מחלה זו קשורה לגיל ומופיעה לאחר גיל 55 ופוגעת במרכז הראיה היכן שראית הפרטים היא החדה ביותר. המחלה מתקדמת באופן הדרגתי לעיתים באופן איטי ולעיתים באופן מהיר ופוגעת בראיה המרכזית.

 

חסימה ורידית – חסימה שגורמת לעיכוב בזרימת הדם בורידים בעין. במצב זה מופיעים דימומים ברשתית וכן יכולה להופיע בצקת במרכז הראיה.

 

רטינופתיה סכרתית – פגיעה של מחלת הסכרת בכלי הדם בעין עשויה לגרום לבצקת במרכז הראיה בגלל דליפה מכלי הדם וכן עשויה להוביל להופעה של כלי דם חדשים ברשתית שעשויים לדמם.

 

בצקת מקולרית – בצקת במרכז הראיה שיכולה להופיע בשל מצבים שונים ביניהם נוון מרכז הראיה, סכרת , חסימה ורידית, לאחר ניתוח תוך עיני, לאחר דלקת בעין.

 

במרבית הגדולה של המקרים מדובר בפעולה בטוחה ויעילה מאד. הסבוכים של הזרקות תוך עיניות הן נדירות מאד וכוללות זיהום בעין בשכיחות קטנה מאד של 1/1000-3000 זריקות , קטרקט טראומטי, הפרדות רשתית, דימום בזגוגית.

 

סוגי הזריקות

יש שני סוגים עיקריים של זריקות תוך עיניות, נוגדי Vascular endothelial growth factor) VGEF) חומר שאחראי לדליפה של נוזלים מכלי הדם ולצמיחת כלי דם חדשים או זריקות של סטרואידים שפועלים כנגד דלקת שגם כן אחראית לדלף מכלי הדם.

נוגדי VEGF כוללים את זריקות האבסטין, הלוסנטיס ואילייה .

 

זריקות סטרואידים כוללות את הטריאסנס או את האוזורדקס שפועל לזמן ממושך יותר. תופעות הלוואי היחודיות לסטרואידים כוללות עליה בלחץ התוך עיני והחמרה בקטרקט.

 

לאחר הזריקה עשויים לסבול מהתופעות הבאות: גירוי ואי נוחות בעין, ראיה של רחפנים, לעיתים רואים בועת אויר שנכנסת בזמן ההזרקה כנקודה שחורה בחלק התחתון של שדה הראיה והיא חולפת לאחר מספר ימים, יכול להופיע דימום תת לחמיתי והעין יכולה להיות עם דימום בלובן של העין מצב שלא פוגע בראיה וחולף לאחר מספר שבועות.

לאחר הזריקה מומלץ לא לשפשף את העין ולהימנע משחיה במשך 3 ימים.

 

במידה ולאחר הזריקה מופיעים כאבים חזקים וירידה בראיה יש לפנות בדחיפות לרופא המטפל.